DIAGNOSI ECOGRAFICA FETALE

Nella diagnostica ecografica prenatale uno dei campi più affascinanti ed ancora d'interesse multidisciplinare è lo studio dell'anatomia cardiaca. Escludere le cardiopatie congenite è senz'altro d'estrema importanza essendo la prevalenza di tali malformazioni dell'8-11 per 1000 nati vivi. La diagnosi prenatale inoltre diviene importante nel coordinare il momento della nascita e della perinatalità. L'ecocardiografia pre-natale infatti permette di visualizzare il cuore e le sue connessioni a partire dalla 16° Settimana Gestazionale. Il protocollo Nazionale Italiano prevede uno screening esteso a tutte le gestanti con due livelli d'intervento: all'ostetrico è affidato l'esame di primo livello che viene praticato tra la 14-16° Settimana Gestazionale per via transvaginale o tra la 16°-20° SG per transaddominale. Le gestanti giudicate a rischio dall'ostetrico verranno quindi inviate al cardiologo esperto in ecocardiografia fetale per l'esame di III livello. L'ecografia ostetrica rileva da 33%-81% delle cardiopatie, mentre l'ecocardiografia fetale in un centro specializzato arriva al 92%.

INDICAZIONI ALL'ECOCARDIOGRAFIA FETALE

• FETALI: aritmie, ritardi di sviluppo, malformazioni extracardiache, ridotti movimenti del feto, anormale configurazione del cuore, gemellarità, poli-oligoidramnios, idrope fetale
• FAMILIARI: sdr. Genetiche, cardiopatie congenite in consanguinei di I grado
• MATERNI: età avanzata, diabete, fenilchetonuria, Lupus, cardiopatie materne, pre-eclampsia, Rh-sensibilizzazione
• INFEZIONI: rosolia, virus coxsakie, virus della parotite, cytomegalovirus, HIV, sifilide
• FARMACI: talidomide, Litio, orm. Sessuali, anticonvulsivanti, alcoolismo, droghe pesanti.

ITER DIAGNOSTICO TERAPEUTICO

Quando viene posta una diagnosi prenatale di malformazione cardiaca, la madre viene invitata ad espletare il parto in un centro di riferimento dotato di una unità di cura per cardiopatie congenite, che può essere il nostro centro od un altro simile. Il parto dovrebbe essere preferenzialmente naturale, compatibilmente con la sicurezza del feto e della madre. Alla nascita il neonato viene accolto da una equipe composta da ostetrico, neonatologo, cardiologo pediatra. Una ecocardiografia verrà eseguita immediatamente già in sala parto o nel reparto di accoglienza per raffinare la diagnosi prenatale. Dopo il perfezionamento della diagnosi, il neonato viene accolto nelle locali della Neonatologia o della Terapia Intensiva Pediatrica, dove viene trattato iniziando l'iter terapeutico fino ad un eventuale intervento chirurgico.